泮托拉唑治疗消化性溃疡导致的上消化道出血的疗效探究
[摘要]目的：探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡导致的上消化道出血的临床疗效。方法：总结2008年10月-2012年10月期间在我院治疗的消化性溃疡合并上消化道出血患者58例资料，按照患者用药不同分为两组：选用泮托拉唑药物治疗的观察组30例，选用奥美拉唑治疗的对照组28例，治疗后按照文章疗效标准分别评价疗效，最后统计学方法比较组间差异。结果：观察组显效26例，有效4例，无效0例，总有效率100%，对照组显效23例，有效5例，无效0例，总有效率100%，统计学t检验结果表明两组患者疗效结果无统计学意义(P>0.05)。结论：泮托拉唑治疗消化性溃疡导致的上消化道出血具有满意的临床疗效。
[关键词]泮托拉唑，奥美拉唑，消化性溃疡，上消化道出血
消化性溃疡导致的上消化道出血是临床内科上常见的疾病之一，目前治疗该类疾病的方法大多采用药物治疗，奥美拉唑是治疗该类疾病的常用药物之一，而泮托拉唑是一种新型的质子泵抑制药物[1-3]，为了探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡导致的上消化道出血的临床疗效，笔者总结了分别用泮托拉唑和奥美拉唑治疗的消化性溃疡合并上消化道出血患者58例资料，并进行了疗效比较，现将结果报道如下：
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1资料与方法
1.1临床资料 本研究资料对象来自于2008年10月-2012年10月期间在我院治疗的消化性溃疡合并上消化道出血患者58例资料，其中包括男性39例，女性19例，年龄范围为20岁-64岁，平均年龄为38.8±17.9岁，统计资料入选标准：临床上经内镜检查确诊为消化性溃疡(幽门螺杆菌阴性)导致的上消化道出血患者，诊断结果：胃溃疡者9例(16.4%)，十二指肠溃疡者49例(84.6%)，所有患者入院治疗前临床表现均有不同程度的呕血现象和黑便等，58例患者按照患者用药方法不同分为两组：选用泮托拉唑药物治疗的观察组30例，选用奥美拉唑治疗的对照组28例，统计学t检验比较两组患者的一般病例资料(见表1)，结果表明差异不具有统计学意义(P>0.05)，说明两组患者在用药后的疗效具有可比性。
1. 2用药方法 观察组患者将泮托拉唑(锦州九泰制药，剂量为40毫克)粉针与0.9%生理盐水(剂量为100毫升)充分混合均匀后，静脉点滴给药，每日早晚各一次，另口服枸橼酸铋钾(剂量为每天480毫克，分四次服用)；对照组将奥美拉唑(湖南五洲通药业，剂量为40毫克)与0.9%生理盐水(剂量为100毫升)充分混合均匀后静脉点滴给药，每日早晚各一，另口服枸橼酸铋钾(剂量为每天480毫克，分四次服用)，所有患者在以上治疗基础上，可根据患者实际情况进行补液或者输血。
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1.3疗效标准 在治疗开始后的48小时内患者呕血和黑便等临床表现消失，生命体征表现稳定者视为治疗显效，治疗后48小时-72小时内患者呕血和黑便等临床表现消失，生命体征表现稳定者视为治疗有效，患者在连续治疗1周后仍有呕血黑便等临床表现者视为失败。
1.4统计学方法 两组患者分别按照疗效标准进行统计，结果经有效率计算后，数据录入spss17.0统计学软件包中，计量资料的组间比较选用t检验方法，以a=0.05为检验标准比较组间差异性
2结果
两组患者一般病例资料比较结果表1：
观察组显效26例，有效4例，无效0例，总有效率100%，对照组显效23例，有效5例，无效0例，总有效率100%，统计学t检验结果表明两组患者疗效结果无统计学意义(P>0.05)，具体结果如下表2所示：
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3讨论
上消化道出血主要是由于胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的，在上消化道出血的病因中，溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占1/4，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。奥美拉唑能够选择性地作用于胃粘膜壁细胞，通过抑制H+-K+-ATP酶的活性而有效抑制胃酸分泌，而泮托拉唑能够不可逆地抑制质子泵，其作用于胃壁细胞，在酸性环境条件下转换为环次磺胺，环次磺胺能够特异性的结合H+-K+-ATP酶(与质子泵上的巯基以共价键形式结合)，达到抑制胃酸分泌的目的[4-5]。
另外，临床上应用泮托拉唑时注意其可能会引起头痛腹泻等副反应，本研究观察组患者用药过程中，有1例患者有轻度发热现象，经停药一段时间后消失，根据文献报道[5]，泮托拉唑还极少引起恶心、腹胀、皮疹和皮肤瘙痒等不良反应，用药时应随时观察，及时处理。
, 百拇医药
通过本文进行的对照实验结果可以看出：两种药物对治疗消化性溃疡引起的消化道出血现象具有明显的改善作用，同时可以稳定患者的生命特征，用药有效率均能够达到100%全部有效，所有患者在用药过程中未见不良反应现象，也说明了新型的质子泵抑制药物泮托拉唑在治疗消化性溃疡导致的上消化道出血方面具有满意的临床疗效。
参考文献
[1] 王芬，杨燕，郭勤等.泮托拉唑序贯法治疗胃食管反流病的疗效观察[J].中南大学学报(医学版)，2011，36(8)：799-802.
[2] 林小兰，李珍，谢亨银等.两种根治幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡方案的成本-效果分析[J].广东医学，2012，33(6)：844-846.
[3] 易文全，戴志毅，郝卫刚等.生长抑素联合奥美拉唑治疗重度非静脉曲张性上消化道出血临床观察[J].实用医院临床杂志，2012，09(5)：122-124.
[4] 彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志，2012，27(3)：271-273.
[5] 周昌奎，吴晓华，陈清亮等.泮托拉唑临床应用新探索[J].中国生化药物杂志，2010，31(2)：138-138., 百拇医药(汤建生)
[关键词]泮托拉唑，奥美拉唑，消化性溃疡，上消化道出血
消化性溃疡导致的上消化道出血是临床内科上常见的疾病之一，目前治疗该类疾病的方法大多采用药物治疗，奥美拉唑是治疗该类疾病的常用药物之一，而泮托拉唑是一种新型的质子泵抑制药物[1-3]，为了探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡导致的上消化道出血的临床疗效，笔者总结了分别用泮托拉唑和奥美拉唑治疗的消化性溃疡合并上消化道出血患者58例资料，并进行了疗效比较，现将结果报道如下：
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1资料与方法
1.1临床资料 本研究资料对象来自于2008年10月-2012年10月期间在我院治疗的消化性溃疡合并上消化道出血患者58例资料，其中包括男性39例，女性19例，年龄范围为20岁-64岁，平均年龄为38.8±17.9岁，统计资料入选标准：临床上经内镜检查确诊为消化性溃疡(幽门螺杆菌阴性)导致的上消化道出血患者，诊断结果：胃溃疡者9例(16.4%)，十二指肠溃疡者49例(84.6%)，所有患者入院治疗前临床表现均有不同程度的呕血现象和黑便等，58例患者按照患者用药方法不同分为两组：选用泮托拉唑药物治疗的观察组30例，选用奥美拉唑治疗的对照组28例，统计学t检验比较两组患者的一般病例资料(见表1)，结果表明差异不具有统计学意义(P>0.05)，说明两组患者在用药后的疗效具有可比性。
1. 2用药方法 观察组患者将泮托拉唑(锦州九泰制药，剂量为40毫克)粉针与0.9%生理盐水(剂量为100毫升)充分混合均匀后，静脉点滴给药，每日早晚各一次，另口服枸橼酸铋钾(剂量为每天480毫克，分四次服用)；对照组将奥美拉唑(湖南五洲通药业，剂量为40毫克)与0.9%生理盐水(剂量为100毫升)充分混合均匀后静脉点滴给药，每日早晚各一，另口服枸橼酸铋钾(剂量为每天480毫克，分四次服用)，所有患者在以上治疗基础上，可根据患者实际情况进行补液或者输血。
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1.3疗效标准 在治疗开始后的48小时内患者呕血和黑便等临床表现消失，生命体征表现稳定者视为治疗显效，治疗后48小时-72小时内患者呕血和黑便等临床表现消失，生命体征表现稳定者视为治疗有效，患者在连续治疗1周后仍有呕血黑便等临床表现者视为失败。
1.4统计学方法 两组患者分别按照疗效标准进行统计，结果经有效率计算后，数据录入spss17.0统计学软件包中，计量资料的组间比较选用t检验方法，以a=0.05为检验标准比较组间差异性
2结果
两组患者一般病例资料比较结果表1：
观察组显效26例，有效4例，无效0例，总有效率100%，对照组显效23例，有效5例，无效0例，总有效率100%，统计学t检验结果表明两组患者疗效结果无统计学意义(P>0.05)，具体结果如下表2所示：
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3讨论
上消化道出血主要是由于胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的，在上消化道出血的病因中，溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占1/4，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。奥美拉唑能够选择性地作用于胃粘膜壁细胞，通过抑制H+-K+-ATP酶的活性而有效抑制胃酸分泌，而泮托拉唑能够不可逆地抑制质子泵，其作用于胃壁细胞，在酸性环境条件下转换为环次磺胺，环次磺胺能够特异性的结合H+-K+-ATP酶(与质子泵上的巯基以共价键形式结合)，达到抑制胃酸分泌的目的[4-5]。
另外，临床上应用泮托拉唑时注意其可能会引起头痛腹泻等副反应，本研究观察组患者用药过程中，有1例患者有轻度发热现象，经停药一段时间后消失，根据文献报道[5]，泮托拉唑还极少引起恶心、腹胀、皮疹和皮肤瘙痒等不良反应，用药时应随时观察，及时处理。
, 百拇医药
通过本文进行的对照实验结果可以看出：两种药物对治疗消化性溃疡引起的消化道出血现象具有明显的改善作用，同时可以稳定患者的生命特征，用药有效率均能够达到100%全部有效，所有患者在用药过程中未见不良反应现象，也说明了新型的质子泵抑制药物泮托拉唑在治疗消化性溃疡导致的上消化道出血方面具有满意的临床疗效。
参考文献
[1] 王芬，杨燕，郭勤等.泮托拉唑序贯法治疗胃食管反流病的疗效观察[J].中南大学学报(医学版)，2011，36(8)：799-802.
[2] 林小兰，李珍，谢亨银等.两种根治幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡方案的成本-效果分析[J].广东医学，2012，33(6)：844-846.
[3] 易文全，戴志毅，郝卫刚等.生长抑素联合奥美拉唑治疗重度非静脉曲张性上消化道出血临床观察[J].实用医院临床杂志，2012，09(5)：122-124.
[4] 彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志，2012，27(3)：271-273.
[5] 周昌奎，吴晓华，陈清亮等.泮托拉唑临床应用新探索[J].中国生化药物杂志，2010，31(2)：138-138., 百拇医药(汤建生)
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